Gentile Signore, l'apertura del Ventricolo destro durante l'isolamento di una coronaria è un eventualità non rara, soprattutto in caso di coronaria intramiocardica, cioè di un'arteria che decorre profondamente nel muscolo cardiaco. La sutura diretta, rinforzata da pledgets è la tecnica di scelta. Questo evento non porta conseguenze, in quando è molto limitato nell'estensione. La persistenza della fibrillazione atriale penso sia dovuta a due possibili cause: un'incompleto isolamento elettrico dell'atrio, o la persistenza di un "focus aritmogeno". In entrambe i casi il trattamento trans catetere può risolvere il problema. La invito pertanto a rivolgersi ad un Servizio di Elettrofisiologia. La saluto cordialmente.