Il II tono cardiaco è generato principalmente dalla chiusura della valvola aortica e polmonare. Le due componenti possono essere separate (Sdoppiamento del II tono) quando la quantità di sangue che esce dal ventricolo sn e dal ventricolo dx è diversa. Esiste una sdoppiamento fisiologico, legato alle diverse fasi del respiro ed uno sdoppiamento fisso (patologico) legato alla presenza di anomalie congenite responsabili di passaggio di sangue dalle cavità sn alle cavità dx (tipo difetto del setto atriale).