Diabete di tipo 2

Buongiorno. Ho 69 anni sedentario da sempre dall’età di 30 anni intollerante ai carboidrati, e diabetico di tipo 2 da oltre 15 anni, con glicemia a digiuno per circa 10 anni a 140/150 e glicata Max 6, 5-7.
Terapia metformina 500 x pranzo e 500 x cena. Per una decina di anni poi aumentata negli ultimi 5 anni e fino all’estate scorsa a 850 x 2 volte al giorno e ciò in quanto dopo i pasti, neppure tanto esagerati la glicemia si attestava anche intorno a 250. Pertanto gli è stata modificata la terapia: metformina da 1000 colazione e cena, a pranzo Pioglitazone da 15 mg e facendo una dieta stretta (solo primo piatto con verdure o solo secondo con verdure) la glicemia glicata è 6, 2. Tuttavia se esagero un po’ (pasto con primo piatto secondo contorno frutta nonostante questa terapia la glicemia a due ore dal pasto arriva anche a 250. Inoltre al mattino dopo 12 ore di digiuno la glicemia è quasi sempre intorno a 140//150. A due ore dal pranzo e dalla cena abbastanza stretta (niente pane, 60gr pasta, insalata 200 gr senza frutta) intorno 135.
Faccio presente che se i due pasti comprendono oltre 60 gr di pasta un po’ di pane o un po’ di carne in più (200 mg) a volte al controllo dopo pasto arriva 230.
Ciò detto, cosa fare per abbassare sia la glicemia a digiuno che quella post prandiale? E’ il caso di cambiare terapia?
Faccio presente al momento non ci sono grossi danni derivanti dal diabete, se non una lieve arteriopatia periferica e una lieve neuropatia periferica (al controllo della sensibilità delle estremità inferiori) Nello scusarmi se l’ho fatta un po’ (?) lunga, ringrazio per la risposta mi vorrete dare.