Gent. signore, anche se di poca importanza, non sono il dr. Losacco, ma il dr. Piazzai. Comunque il suo problema è molto complesso e richiede una valutazione molto accurata. Una ODS può avvalersi di diversi approcci terapeutici, tra cui la STARR, la Delorme interna o la rettopessi (pratica su cui ho molte perplessità). Bisogna però, in un paziente che ha subito tante procedure, fare una diagnostica molto accurata per verificare se la ODS è semplice o associata ad un rallentato transito (da aderenze, da dolicocolon o altro). Può essere utile un primitivo approccio conservativo con Riabilitazione del pavimento pelvico associato a terapia orale con Macrogol e controlo dietetico, e scegliere l'eventuale approccio chirurgico con una precisa diagnostica per immagini (defecoRMN, colonscopia). Non escludo che un qualunque approccio, anche per via transanale, non debba essere accompagnato da un controllo laparoscopico.