E’ vero che il forame ovale è pervio dalla nascita, ma il passaggio di materiale dalle sezioni dx alle sezioni sn del cuore attraverso tale pertugio avviene a seguito delle variazioni di pressione tra i due atri (dx > sn) e alla creazione di correnti di flusso all’interno dell’atrio dx che indirizzano il sangue proveniente dalle vene cave in maniera selettiva verso il forame ovale, scollandone la membrana. Inoltre la dilatazione o la dislocazione di strutture vicine al setto atriale (aorta ascendente, annulus mitralico, etc) che si realizza in età adulta, possono determinare uno scollamento della membrana del forame ovale favorendo il passaggio di sangue dall’atrio dx all’atrio sn.