Ho un fratello di 48 anni che ha avuto un dolore

Sintomi anginosi possono essere presentianche indipendentemente dalla presenza di stenosi coronariche. In alcuni casi esistono episodi di spasmo coronarico in vasi non tanto malati da mostrere una stenosi, in altri casi la malattia della coronaria non è visibile alla coronarografia ma è ugualmente presente e riscontrabile con altre indagini diagnostiche (esempio la TAC delle coronarie), in altri casi ad essere disfunzionanti sono vasi periferici troppo piccoli per essere visti anche con la coronarografia. Nel caso di suo fratello comunque da un punto di vista terapeutico i consigli credo non si discostino da quanto già dovrebbe essergli stato suggerito dai curanti: correzione dei fattori di rischio, terapia preventiva con aspirina e farmaci che tengano basso il colesterolo, assunzione di nitroglicerina sublinguale in caso di sintomo (da assumere da seduto per evitare abbassamenti pressori). Segnalo che nella sua lettera comunque definisce il sintomo come improvviso e lancinante; spesso tale descrizione attiene a dolori di natura extracardiaca, per cui non trascurerei del tutto anche questa evenienza,mantenendo una certa attenzione all'aspetto gastro-esofageo nonostante la gastroscopia negativa.