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Esperto Risponde

insufficienza renale terminale

Gentile dottore, mia madre e' stata operata per aneurisma aortico nel 1994, dal 2007 in cura con cortisone per porpora trombocitopenica, portatrice di pm. Ricoverata per edemi arti inferiori, negli ultimi giorni i reni hanno cominciato a funzionare male, l'hanno sottoposta ad emofiltrazione, sembrava essersi ripresa, ma verso le 22 dopo qualche giorno ha iniziato ad accusare forti dolori alla schiena, aveva anche delle vertebre schiacciate per cui prendeva antidolorifici e piaghe da decubito. Le e' uscito liquido siero-ematico sbattendo una gamba. Ha smesso di urinare alle 22 (aveva il catetere), furosemide+albumina in vena. Le e' uscito liquido siero-ematico sbattendo una gamba. Alle 00,30 il medico del pronto soccorso le ha aumentato il diuretico in vena e somministrasto 2 mg. di morfina per i forti dolori che accusava ai glutei e alla schiena. Alle 2,50 le han dato ancora 2 mg. di morfina. alle 6,30 era in stato di incoscienza, mi dissero che volevano portarla in terapia intensiva per aiutarla a respirare o altrimenti lasciarla andare via così. Si e' spenta pian piano, ora dottore mi chiedo ,se invece l'avessi fatta portare in rianimazione, avrebbe potuto riprendere a urinare? So che la morfina inibisce la minzione; questo nonostante diuretico in vena? Grazie per la risposta che mi dara'. Antonella.
Risposta del medico
Dr. Luigi Moriconi
Dr. Luigi Moriconi
Specialista in Nefrologia e Medicina interna
cara Antonella, la morfina non impedisce la diuresi; sua madre è andata incontro a un danno renale con progressione rapida in corso di una malattia molto grave come la porpora trombotica trombocitpenica, in un contesto di malattia cardiovascolare anch'essa molto grave. Mi pare di capire che sia stato fatto tutto il possibile; portare in rianimazione e intubare un paziente in queste condizioni spesso non presenta alcun vantaggio e potrebbe essere accanimento terapeutico: naturalmente il giudizio spetta agli specialisti che valutano la situazione di persona, ma mi sembra che sia stato fatto quello che era umanamente possibile.
Risposto il: 03 Febbraio 2011