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Ipocinesia del diaframma

Mia madre ha 70 anni, è ipertesa e diabetica, a febbraio di questo anno, in seguito a un picco di pressione alta ed un dolore alla cervicale con vertigini, nausea e inappetenza, mi sono rivolta ad un cardiologo il quale oltre ad equilibrare la pressione le ha prescritto un betabloccante (mia madre è un'allergica alle graminacee etcc..) in seguito a questo farmaco ha avuto una insufficenza respiratoria grave per cui, dopo un ricovero, pensando ad un fatto allergico e ad una serie di esami che non hanno rivelato situazioni tali da giustificare questo sintomo, le hanno fatto fare una cura con aereosol di Bentelan, Breva, Fluimucil. si è atteso 40 giorni ma non avendo miglioramenti, dopo un successivo ricovero, una TAC (torace, addome sup. e inf.) e una Risonanza (sistema ventricolare in sede, di normali dimensioni. Un po' ampi gli spazi subaracnoidei. Nelle immagini T2 e FLAIR visibili alcune zone di iperdensità nella sostanza bianca iperventricolare, in quella del centro semiovale dx e in sede sottocorticale da riferire a zone di sofferenza vascolare cronico. Tenui e simmetriche iperintensità T2 anche nei talami. pervi i principali seni venosi. dopo contrasto non impregnazioni patologiche, non alterazioni della cerniera cervico occiptale. non alterazioni del segnale e aspetto del midollo cervicale e dorsale. protusioni discali mediane in C3-C4 e C5-C6.nelle immagini coronali condotte sul torace si nota segnale intermedio nei campi polmonari inferiori, maggiormente dal lato dx con aspetto concavo superiormente (atelettasia? versamento?)) che non hanno messo in rilievo situazioni preoccupanti, si è effettuato un esame radiografico in espirazione ed inspirazione, dato che mia madre non riusciva più a coricarsi perchè non poteva respirare mentre in piedi l'ossigenazione era abbastanza buona, si è pensato ad un fatto meccanico dovuto al nervo frenico che determinava una ipomobilità a sinistra del diaframma anche in seguito ad un EMG. Ora è in cura con Decortene 25 (1 compressa e 1/2 al giorno), Vitamine, Glibomet 1 compressa e mezza al giorno, lasix 1, Enapren 1. la diagnosi: grave insufficienza respiratoria specie in clivostatinismo da verosimile ipocinesia diaframmatica di natura neurologica. BCPO- Ipertensione arteriosa diabete. Una vera e propria Diagnosi non è stata fatta, ma che cosa ha veramene causato questa ipomobilità del diaframma? potrà guarire?
Risposta del medico
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I beta-bloccanti possono favorire il broncospasmo ma è un disturbo transitorio che si estingue con la sospensione del farmaco. Se permane dispnea questa è indipendente dal farmaco. L’ipocinesia del diaframma può essere secondaria a molte cause ma costituisce un problema di competenza pneumologica.
Risposto il: 12 Febbraio 2007