Quadrantrectomia del QSE

Cara signora, concordo con il suo oncologo sull'opportunità di attendre il risultato della FISH prima di stabilire il suo programma terapeutico. Non ho sufficienti informazioni sulla sua età e sul suo stato menopausale, nè conosco il valore dei suoi marcatori tumorali o l'eventuale presenza di invasione linfovascolare interno alla neoplasia. Tuttavia, se il risultato della FISH fosse negativo, in considerazione del basso Ki67 e della forte ormosensibilità, in assenza di malattia linfonodale, se la sua età è piuttosto matura e non ha meno di 35 anni, consiglierei oltre alla radioterapia a fasci esterni soltanto l'endocrinoterapia (a base di tamoxifene + soppressori ovarici se in pre-menopausa ed invece di inibitori dell'aromatasi se è in post-menopausa). AL contrario, se la FISH risultasse positiva sarebbe indiacata l'aggiunta della chemioterpia precauzionale ed a seguire radioterapia + endocrinoterpia e immunoterpia con trastuzumab. Non esistono attualmente indicazioni standard alla terapia con trastuzumab senza precendente chemioterapia. Infine, nel caso in cui dovrà sottoporsi a chemioterapia il problema della lista di attesa per la radioterapia diverrebbe di secondo ordine, infatti la radioterpia seguirebbe al termine della chemioterapia e non le mancherebbe il tempo per organizzarsi. Consideri però che anche in questo caso andrebbe iniziata entro i sei mesi dall'intervento. Nel caso invece non sia necessaria la chemioterapia converrebbe inizare la radioterpia quanto prima: d'altra parte il suo è un problema molto diffuso che spesso trova soluzioni diverse in base alle possibilità di spostamento e alle prefrenze personali sul modo ed il luogo in cui ricevere le cure. Cordiali saluti Giorgia Garganese