Salve, professore, ho mia madre di 60 anni, che

Salve, Professore, ho mia madre di 60 anni, che nel 2005 è stata sottoposta ad un intervento di colecistectomia per carcinoma neuroendocrino poco differenziato (oat cell carcinoma), successivamente ha effettuato un ciclo di 6 mesi di chemioterapia. Riferisce benessere fino a l’inizio di giugno u.s. quando per la comparsa di subittero ha eseguito esami ematochimici con aumento dei valori di colestasi. Per tale motivo veniva ricoverata presso una struttura Clinica convenzionata a Napoli dove veniva sottoposta a ColangioPancreatografiaRetrogadaEndoscopica: papilla in sede, di forma e volume normale , costantemente spastica. Non si riesce nell’imbrerciamento della papilla nonostante un precutting papillare. Da tale struttura viene poi trasferita presso il policlinico Gemelli di Roma che veniva sottoposta a ECO endoscopia (EUS) a livello ilare è presente una lesione ipoecogena di 13x15mm che ingloba completamente la via biliare. Si esegue agoaspirato della lesione iliare con ago da 22g (3 passaggi). Nei gg successivi è stata sottoposta a ColangioPancreatografiaRetrogadaEndoscopica: papilla in II porzione duodenale con esiti di precut. Si in cannula la via biliare con filo guida. Sfinterotomia biliare con cannulotomo su guida. Col angiografia: stenosi dell’ilo epatico eccentrica di aspetto neoplastico “a raso” della confluenza biliare. Si posiziona endoprotesi 11,5 Fr 9cm di polietilene con comparsa di aerobilia a termine. L’esame Istologico risulta positivo di tipo neuroendocrino. Professore chiedo dato che la massa ingloba completamente la via biliare è possibile intervenire chirurgicamente o se c’è un centro specializzato per questo tipo di patologia. Grazie.