La negatività dei test per virus epatitici in una condizione caratterizzata da aumento dei valori di transaminasi, non esime dal prendere in considerazione altre possibili cause di danno epatiche, quali l’abuso di bevande alcoliche, l’uso di farmaci, la presenza nel sangue di particolari autoanticorpi, accumulo di ferro o di rame, deficit di alfa1antitripsina, e, a volte, forme concomitanti di malattie della tiroide o di celiachia. Inoltre sempre più di frequente riscontro sono le epatiti associate a steatosi epatica o steatoepatiti.