La familiarità è presente solo in una parte degli allergici, per il resto non sono chiare le cause che determinano l'insorgenza di allergie, se non per quelle di tipo ambientale in qualche caso. Le conoscenze su una nuova area chiamata epigenetica potranno forse chiarire questi dubbi. Per quanto riguarda l'allergia alla frutta secca, qualche volta questa è correlata alla pollinosi da alberi, ma spesso non lo è, specie quando le manifestazioni sono gravi. Il rapporto tra le due è più chiaro da quando si utilizza la diagnostica molecolare, dai cui risultati si può decidere anche la conseguente terapia. Nel caso della pollinosi con allergia alimentare, fare il vaccino ha senso e può portare ad un miglioramento di entrambe le condizioni. Per i casi invece di allergia più grave a frutta secca per ora il vaccino non è disponibile, anche se gli studi clinici sono stati pubblicati e danno speranze. La guarigione spontanea non è la regola purtroppo in questi casi.