trattamento con onde d'urto

Gentile Signore,

i calcoli dell'uretere possono essere individuati con l'ecografia solo a livello del primissimo tratto sotto il rene, oppure negli ultimi 2-3 cm prima della vescica. Nel lungo tratto intermedio, l'ecografia non riesce praticament mai ad individuare un eventuale calcolo. Se lo stesso è radio-opaco, lo si individua con una radiografia, altrimenti si rendono necessari accertamenti più approfonditi, come la TAC. Pertanto, un calcolo dell'uretere non visibile ai raggi x non è di fatto individuabile con i normali meccanismi di puntamento del litotritore ad onde d'urto (ovvero il "bombardamento" esterno). A margine di ciò, ricordiamo che l'efficacia del trattamento con le onde d'urto nell'uretere è parecchio discutibile, specie in caso di calcoli non piccolissimi e fermi da tempo nello stesso punto. In questi casi, è senz'altro preferibile il trattamento endoscopico (ureteroscopia operativa) che garantisec la rapida risiluzione praticamente in tutte i casi. D'ogni modo, le indicazioni al trattamento devono essere sempre poste con la massima attenzione disponendo di tutti gli elementi, che lei non ci ha fornito.

Saluti