rif. domanda HH/2L56528 Provo a riassumere la mia situazione alla luce delle nuove analisi. Riassumo la mia attuale sintomatologia: senso di fame d’aria (fatica inspiratoria) anche a riposo (da ormai 9 mesi), solo se dormo non l’avverto (come se la cassa toracica non si espandesse totalmente o il diaframma fosse bloccato), scricchiolio in zona cervicale ed alle spalle. Raramente tachicardia, alvo alternato, ora anche sciatica. esami: rx torace in dopiia proiezione: normali Spirometria Con Dlco: vc 99% FEV1 108% FEV1% 106% ic 3.68 l ERV 3.68 l FVC 5.60 l PEF l/s 11.00 MEF50% l/s 7.16 MEF25% l/s2.62 FRV l 3.34 RV l 1.42 TLC l 7.02 RV% % 20.23 At s 7.38 Iv(ti) l 5.41 AV l 6.92 tlco mmol/m*kpa 12.87 Kco mmol/m*kpa 1.86 TV L 0.94 (mi dicono nella norma) EMOGAS PH -log10ch 7.41 paCO2 mmhg 43.7 PaO2 mmhg 86 Hco3-meq/l 29.96 be meq/l 2.55 SatO2 % 95.99 HCT % 48.40 Cohb %hb 4.10 dAao2 mmhg 17.36 (mi dicono nella norma essendo fumatore) ECOCARDIO CON VALUTAZIONE PAPS tutto a posto tranne: Minima insufficienza tricuspidale Prssione polmonare nella norma pRESENZA DI PICCOLO ANEURISMA DEL SETTO INTERATRIALE(CON CONVESSITA' RIVOLTA ALL'ATRIO DESTRO) A LIVELLO DEL FORAME OVALE CON MINIMO SHUNT SINISTRO - DESTRO (VEROSIMILMENTE PERVIO) emocromo nelle norma fattori di coagulazione etc. nella norma TAC TORACE S/C MDC L'esame è stato eseguito con scansioni dirette sottili (1mm) in HRTC per una migliore valutazione del parenchima polmonare, e completato in corso di infusione ev di mdc cin scansioni di 5 mm contigue, in presenza di presidio anestesiologico. Non si dimostrano significative alterazioni tomodensitometriche pleuro-parenchimali. In particolare non si osservano lesioni addensanti. Non si apprezzano versamenti pleurici in atto. La trachea ed i grossi bronchi sono regolarmente pervi. Nei livelli esaminati non sono clivabili linfonodi ingranditi con diametro superiore a 15 mm. ora ho iniziato una psicoterapia sotto consiglio del mio medico curante e del mio pneumologo (ne ho consultati ben 3) spero possa trarne beneficio. Secondo voi dovrei approfondire con altri esami? (faro' ancora analisi per la tiroide). Scusate la lunghezza e grazie per tutte le risposte date
Risposta del medico
Se Lei si è scusato per la lunga domanda io mi scuserò per la breve risposta. No, non occorrono altre indagini. Occorre, piuttosto, dedicarsi con attenzione alla psicoterapia e ... smettere di fumare!