Non esiste una netta linea di separazione tra un grado ed il successivo del coma epatico. La gradazione è pertanto un atto medico composito che prende in considerazione vari aspetti clinici. In linea generasle, se le alterazioni del comportamento sono estremamente lievi, quasi impercettibili, si può paralre di grado 1. In caso di perdita della conoscenza è certamente un grado 4. Le situazioni intermedie appartengono ai gradi 2 e 3.