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Esperto Risponde

Diabete e cardiopatia ischemica

Nel mese di marzo 2008 ho subìto l’intervento di angioplastica con stent medicato. La terapia comprendeva : - TRIATEC 2,5 MG, CARDIOASPIRIN 100 MG, PLAVIX (PER 6 MESI > MA L'HO ASSUNTO PER 18 MESI, senza colsultare i medici). Ora pare che le cose vadano bene, eccetto un indolenzimento quasi impercettibile nel punto dove è stato applicato lo stent. Sono affetto da diabete mellito e per questo assumo euglucon 5 (una pasticca a pranzo e una a cena). Ho 59 anni (uomo). CHIEDO: - trascorso piu' di un anno dall’intervento, posso evitare di assumere tutte le medicine prescritte ? - mi e' stato detto che euglucon5 è un prodotto che non si usa piu' e che fa male se assunto con i farmaci a me prescritti per l'angioplastica, ma a me ha fatto sempre bene (ai controlli sempre tutto ok); mi è stato consigliato glucophage, ma i risultati non sono stati pari a quelli dell'euglucon (l'ho sperimentato solo per un mese). Cosa mi consigliate ? Vi autorizzo a trattare i miei dati e chiedo di consigliarmi il nome di farmaci che ritenete. Sarà mia responsabilità usarli o meno. Avete un numero verde per consigli ? On line un medico ha suggerito: in effetti la glibenclamide non è il farmaco giusto per lei. Questo perché tale molecola agisce anche sui i canali al potassio ATP-dipendenti presenti sulla cellula cardiaca interferendo negativamente con i meccanismi di rivascolarizzazione post-ischemia. Andrebbe quindi sospesa e sostituita con la metformina. Se la metformina non bastasse (è probabile perché la metformina non stimola la secrezione insulinica ma è solo un insulino-sensibilizzante) a questa potrebbe essere aggiunto un altro principio attivo (simile alla glibenclamide ma privo di quellìeffetto collaterale sul cuore) come la gliclazide o la glimepiride. SI, MA COME SI CHIAMA QUESTO FARMACO. COSA DEVO CHIEDERE IN FARMACIA ? Grazie
Risposta del medico
Effettivamente l'uso della glibenclamide (Euglucon 5) in caso di cardiopatia ischemica e quindi anche nel post-infarto ha delle controindicazioni teoriche, anche se poi nella pratica non è stato mai dimostrato con certezza che dia più problemi rispetto ad altri beta-stimolanti. Potrebbe essere più sicura la combinazione Metformina Glimepiride o gliclazide ma la gestione del dosaggio di questi due farmaci va affidata ad un medico, quindi è consigliabile che lei esponga questi suoi dubbi al suo diabetologo o al suo medico curante e si faccia consigliare. Eugenio De Feo
Risposto il: 20 Aprile 2010