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Esperto Risponde

doppia stapler

Buongiorno,pochi giorni fa mi sono rivolto ad uno specialista per curare quello che il dottore ha definito un prolasso retto-emmorroidario. Lo specialista ha intenzione di usare la tecnica Longo e questo mi rallegrava conscendo il minor dolore post-operatorio di questo metodo. Lo specialista mi ha invece detto che non eseguirà una unica sezione circolare, ma una doppia incisione (formerà una incisione a forma di 8, invece che circolare) perchè questo secondo lui causa meno casi di stenosi. Mi ha anche detto che che invece che sezionare 2 cm di tessuto ne sezionerà 4, per non incorrere nel rischio che un prolasso a monte non visto vada ad inficiare sull'intervento. Questo però causerà un maggior dolore e, poi, per non sforzare la muscolatura nei primi giorni, dovrò usare anche un catetere. Insomma, la Longo che normalmente dovrebbe prevedere 1 o 2 giorni di ricovero, pochi giorni di riposo ed essere quasi indolaore, questo specialista me la fa diventare 3 giorni di ricovero con con catetere, con dolore e ripresa delle normali attività dopo 15 giorni (come mi ha spiegato). Mah, non è che per caso sono finito nelle mani di uno che vuole sperimentare sui propri pazienti una propria nuova tecnica? Cosa dovrei fare? Rivolgermi altrove o affidarmi a questo specialista? Grazie e cordiali saluti.
Risposta del medico
Dr. Rodolfo Piazzai
Dr. Rodolfo Piazzai
Specialista in Chirurgia generale
Quello che le ha proposto non è un esperimento, ma una tecnica consolidata da anni e si chiama STARR (Stapled Transanal Rectal Resection), che si può eseguire o con due suturatrici (come le ha proposto) o con una sola suturatrice semicircolare (CCS30). Non so dirle se è adeguato il trattamento proposto, in quanto la Longo e la STARR differiscono soprattutto nella quantità di tessuto asportato; La Longo si usa per prolassi modesti la STARR per prolassi abbondanti, cioè in quei casi in cui una Longo lascerebbe un residuo di prolasso con una recidiva molto precoce. Sono titubante sul decorso postoperatorio. Solitamente con la STARR non vi è bisogno di cateterismo preventivo, specialmente in un giovane, e la degenza non è più lunga che con una Longo. Inoltre non è automatico che vi sia più dolore. L'unica cosa che dopo STARR vi sono diversi casi di urgenza (a seconda delle casistiche dal 10al 30 %) che si autolimitano nel giro di 3 - 6 mesi. Dovrebbe informarsi sulla esperienza del chirurgo che l'ha visitato su questa metodica che sicuramente è meno diffusa della Longo.
Risposto il: 24 Giugno 2011