Egregio dottore, le potrei far leggere un commento

Egregio dottore, le potrei far leggere un commento istologico su frammento renale di un bimbo ? Secondo Lei ci si potrebbe orientare verso una glomerulonefrite di tipo secondario (LES) oppure post infettiva? Che differenza ci sarebbe dato che la prima è un dramma ? E' proprio così devastante questo commento ? Grazie per la sua gentilezza.Esame alla Microscopia Ottica:ll frustolo bioptico, costituito da sostanza corticale e midollare, contiene 32 glomeruli dei quali 8 sono quasi totalmente sclerotici e di difficile interpretazione. ln tutti è presente una proliferazione extracapillare in parte florida e in parte fibrotica associata a marcata proliferazione endocapillare, leucociti polimorfonucleati, di alcuni glomeruli presentano un ispessimento delle membrane basali glomerulari e ispessimento della matrice mesangiale di grado moderato severo.L'interstizio è sede di diffuso fibroedema di grado lieve moderato associato a infiltrazione infiammatoria diffusa. I tubuli presentano una focale atrofia epiteliale. I vasi non presentano lesioni di particolare significato.Diagnosi1) Glomerulonefrite extracapiilare e endocapillare di grado severo.2) Fibroedema interstiziale di grado lieve -moderato.3) Flogosi inerstiziale di grado lieve-moderato.4) Atrofia epiteliale focale dei tuburi di grado lieve-moderato.Esame all'lmmunofluorescenza:ll frustolo bioptico contiene 1O glomeruli dei quali 2 totalmente sclerotici.Deposizione diffusa di C3 +++ granulare talora a grossi granuli, parietale e mesangiale. Deposizione focale e segmentaria di lgM++ parietale e mesangiale. Non deposizione intraglomerulare di lgG,lgA, C1q, F, catene kàppa e catene lambda.CommentoSECOND OPINION su vetrini:ll quadro istologico ed immunoistologico é compatibile con un quadro di glomerulonefrite extracapillare ed endocapillare in avanzata evoluzione.