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Esperto Risponde

Gentile dr, sono reduce da un ima del 17-6-05

Gentile Dr, sono reduce da un IMA del 17-6-05 dovuto alla coronaria sinistra. La coronarografia del 20-7-05 ha evidenziato: coronaria sx tronco comune con Stenosi critica distale IVA: presenta stenosi critica ostiale e successiva stenosi critica al tratto medio letto a valle esteso e ipoperfuso. Circonflessa infiltrata dominata con mediocre letto a valle. Durante la coronarografia non è stato possibile effettuare l'angioplastica. Il primario mi ha dimesso dicendo che sono giovane e che mi evita il Bypass. Mi chiama tra un mese per effettuare l'angioplastica. Le volevo chiedere se effettivamente, data la complicata situazione, sarà possibile effettuare l'Angioplastica e se ritiene opportuno fornirmi delle indicazioni riguardo il tipo di intervento e stent usati o bibliografie (sempre se è il caso che il paziente sappia certe cose). la ringrazio, antonio
Risposta del medico
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Purtroppo per rispondere in modo preciso dovrei vedere direttamente la coronarografia. Dalla descrizione sembrerebbe più un quadro da affrontare con un intervento di bypass, ma se è stata presa una decisione diversa vi saranno fondati motivi, che i Colleghi avranno opportunamente valutato. Mi stupisce un po’ questo intervallo di tempo prima di fare l’angioplastica, ma ripeto non conosco il quadro clinico generale e le motivazioni che hanno portato a questa scelta. Presumo che sulle lesioni più “rischiose” sarà utilizzato uno stent “medicato” a rilascio di farmaco, che ha probabilità molto basse di ostruirsi. Quanto alla bibliografia, sarebbe molto complicato orientarsi in un campo in cui anche molti Cardiologi si dividono e hanno idde differenti; non è che il paziente non debba sapere certe cose, ma veramente rischia solo di confondersi e basta. Le consiglio di affidarsi ai suoi Cardiologi di fiducia e seguirne le indicazioni.
Risposto il: 01 Agosto 2005