Soffro di mal di pancia con gonfiore, in particolar modo dopo i pasti e nella parte in basso a destra, muco nelle feci, eruttazioni e sensazione di freddo dopo i pasti con unghie e dita delle mani che diventano violacee. Dal 5 marzo ho febbre che varia da 37,1 a 37,4 (la mia temperatura solitamente era 35,5)I disturbi sono iniziati con amenorrea nel 2009 e mal di pancia da gennaio 2010. Ho scoperto la celiachia ad agosto ma la dieta senza glutine seguita scrupolosamente non ha dato risultati, anzi sono comparsi gli altri sintomi. Dalle analisi effetuate risulta:• Mucosa ileale con focale iperplasia linfoide• Mucosa intestinale con modesta iperplasia linfoide• In ampolla rettale lieve congestione emorroidaria• Al IV-VIII segmento del fegato in sede di biforcazione portale area ipercogena a margini sfumati del diametro massimo di 40 mm• Modesta ectasia di alcune anse del tenue• Calprotectina fecale dicembre 2010: 813 (i.r. 0-50); novembre 2010: 1239• IgA Immunoglobulina sierica 138 (i.r. 140-400)• IGE totali 950 (i.r. 1.5-100), nel 2005 221Olivo 2.79 (i.r. 100Coda di topo 87.20Albume 0.26Grano 0.85Cobaltog205 rPhl p1 >100 g 206 rPhl p2 4.26g 215 rPhl p5b 69.20(positività a concentrazione significativa verso polline di graminacee; nel 2005 sensibilizzazione scarsa)• Lembi di mucosa del piccolo intestino con villi sub atrofici, con marcata diminuzione del rapporto villo-cripta e linfotropismo di superficie con >40 linfociti/100 enterociti di superficie. Quadro morfologico compatibile con malattia celiaca grave, grado 3b secondo Marsh• Lembi di mucosa gastrica antrale con immagine di gastrite cronica a lieve intensità, quiescente, senza bacilli spiraliformi nel muco foveolare superficiale• Lembo frammentato di mucosa gastrica corpo-fundica con immagine di gastropatia congestizia, senza bacilli spiraliformi nel muco foveolare superficiale• Diffuso meteorismo intestinale, particolarmente abbondante in sede di colonI vari sintomi sono tra loro collegati?Dalle analisi si può individuare la causa?
Risposta del medico
Dr. Renato Caviglia
Specialista inGastroenterologia
Dovrebbe eseguire una colonscopia totale con ileoscopia e biopsie multiple, esami del sangue per valutare indici di infiammazione ed esame parassitologico e colturale delle feci.
Il sospetto è che possa trattarsi di colite ulcerosa o colite di crohn