Prognosi, indicazioni terapeutiche.

Buonasera,scrivo x mia madre, 60 anni, non fumatrice. Sanissima, tranne isterectomia 18 anni fa x fibromatosi.Cerco di spiegare il suo percorso in breve:il 25 settembre effettua un'ecografia di urgenza x dolori al fianco destro e stipsi e febbre con risultato di calcoli alla colecisti con un piccolo versamento (era stata 4 girni prima in un pronto soccorso senza ke le venisse fatta un'ecografia). Il giorno stesso viene ricoverata x colecistite acuta e nn potendola operare xkè fuori time viene messa sotto cura antibiotica, ma nn funziona del tutto e dopo una settimana circa le mettono un drenaggio. il 16 ottobre decidono di operarla. E' rimasta circa 1 mese in tutto ricoverata.il 22 viene dimessa. dopo 40 giorni arriva l'esame istologico: adenocarcinoma della coleciste, moderatamente differenziato, infiltrante la parete del viscere a tutto spessore. da qui iniziano le corse x gli accertamenti x stabilire la stadiazione, esami del sangue tutti nella norma e tac con e senza mdc addome completo e torace di cui riporto integralmente il referto:SPIRAL TC POLMONI E MEDIASTINO SENZA E CON MDC.L'esame spiral TC dei polmoni e del mediastino, eseguito di base e dopo contrasto, mette in evidenza:presenza in sede parenchimale a margini sfumati ed irregolari, maggiormente rappresentate in sede apicale bilaterale e lobare inferiore destra, in rapporto ad alterazioni aspecifiche di verosimile natura flogistica, meritevoli tuttavia in relazione all'amnesi, paziente sottoposta a intervento chirurgico per Ca della Colecisti, di correlazione con i dati clinico laboratoristici ed ulteriore stretto follow-up non potendo sicuramente escludere altra natura.Presenza di strie dense in parte confluenti con alcune calcificazioni nel contesto di verosimile natura fibrotica in sede apicale bilaterale.Non versamento pleuro-pericardico.Linfonodi di dimensioni comprese tra pochi mm e 1,5 cm circa in sede paratracheale destra e sinistra, in sede sottocarenale, nella finestra aorto-polmonare ed in sede ilare bilaterale.SPIRAL TC ADDOME SUPERIORE ED INFERIORE SENZA E CON MDC.L'esame spiral TC dell'addome superiore ed inferiore, eseguito di base e dopo contrasto, mette in evidenza:paziente sottoposta ad intervento per Ca della coleciste.Nel IV segmento b si apprezza una formazione ipodensa del DT max di 2,3 cm circa di non univoca interpretazione (esito chirurgico? altro?).Coesiste modesta dilatazione delle vie biliari a livello dell'ilo epatico e della via biliare principale.Coesistono nel VII-VIII, IV, V, VI, e II-III segmento di alcune sfumate areole di ipodensità più evidenti in fase portale di dimensioni comprese tra pochi mm ed 1 cm circa fortemente sospette in senso ripetitivo e pertanto meritevoli di ulteriore stretto follo-up.Iperdensità dell'adipe inferiore rispetto a letto della coleciste e lobo sinistro del fegato, cui si associa la presenza millimetriche nodulazioni (linfoadenopatie reattive? Altro?).Vena porta ed affluenti portali pervi.Non alterazioni di rilievo di milza, pancreas, reni, surreni e vescica.Diverticolosi del sigma.Ernia iatale.Altri linfonodi di dimensioni compresi tra pochi mm e 2 cm circa si apprezzano in sede ilare epatica, porto-cavale, e di dimensioni inferiori ad 1 cm circa in sede interaortocavale e paraortica sottorenale.Chirurgicamente hanno detto che è inoperabile. abbiamo parlato con 2 oncologi ed entrambi hanno detto ke dovrà iniziare la chemioterapia che l'80% nn darà buone speranze. Per i polmoni pensano che sia un'infezione e la sta curando con antibiotici e mucolitico. le mie domande sn: nn dovrebbe essere fatto un'esame più approfondito (una pet nn so) x stabilire la vera natura di ciò ke emerge nella tac al torace? poichè prima dell'intervento aveva già alcune areole ipodense al fegato rilevate solo nella penultima tac prima dell'intervento e nn nelle precedenti, e visto ke in tale tac era riportato meritevoli di stretto follow-up,nn potevano far sospettare una cosa del genere? Stando a quanto sopra indicato a ke stadio potrebbe essere, l'ultima volta nn ho avuto il coraggio di kiedere all'oncologo. Scusate se mi sn dilungata troppo e se nn sn stata abbastanza chiara. grazie infinitamente. Cordialissimi saluti.